Nurse-physician Collaborative Practice in Interdisciplinary Model of Patient Care

摘要

Latar belakang: Penelitian tentang kolaborasi antara dokterdan perawat dalam asuhan pasien pada model pelayananrawat inap terpadu (MPRIT) merupakan bagian dari actionresearch yang bertujuan untuk mengembangkan model asuhanpasien sebagai basis integrasi antar profesi dalam pelayanankesehatan di rumah sakit pendidikan Hasan Sadikin. Modelpelayanan rawat inap terpadu (MPRIT) dikembangkan untukmeningkatkan tata kelola pelayanan pasien di tatanan rawatinap guna mengatasi fragmentasi pelayanan karena tumpangtindihnya peran dan fungsi care provider dengan latar belakangprofesi yang berbeda. Diharapkan potensi kerawanan terhadapberbagai kesalahan dapat diantisipasi dan diminimalisasi, sertakeutuhan dan kesinambungan pelayanan pasien dapatdiwujudkan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasikerjasama dokter dan perawat secara kohesif dalam empatkomponen model yaitu alur proses pengelolaan pasien,pengelolaan pasien secara tim, dokumentasi asuhan pasiensecara terpadu dan pemecahan masalah secara interdisiplin.Metode: Penelitian ini menggunakan studi deskriptif untukmengidentifikasi perilaku afiliasi dan perilaku individu padakelompok dokter dan perawat yang menjalani proses kolaborasidalam pelayanan pasien di unit dengan MPRIT. Sejumlah 39dokter dan 32 perawat berpartisipasi dalam penelitian ini.Instrumen untuk mengukur perilaku afiliatif dan perilaku individudikembangkan berdasarkan konsep pelayanan interdisiplin dariSullivan. Kohesivitas dokter dan perawat dalam kolaborasiasuhan diukur dengan uji beda rerata skor perilaku afiliasi danperilaku individu pada keempat komponen model.Hasil: Rerata skor perilaku afiliatif secara signifikan lebih besardari perilaku individu pada tiga komponen model yaitu alur prosespengelolaan pasien, pengelolaan pasien secara tim, danpenyelesaian masalah secara interdisiplin. Temuan inimengindikasikan bahwa dalam proses kolaborasi, dokter danperawat cenderung menggunakan pendekatan share expertisedaripada personal autonomy. Hal ini merupakan ciri kohesivitaskelompok. Baik pada kelompok dokter maupun perawat, rerataskor perilaku afiliasi lebih besar dari perilaku individu. Pada ujibeda rerata skor perilaku individu antara dokter dan perawat,tidak ada perbedaan yang bermakna pada alur prosespengelolaan pasien dan dokumentasi asuhan terpadu. Adapunpada pengelolaan pasien secara tim dan penyelesaian masalahsecara interdisiplin, rerata skor perilaku individu dokter secarabermakna lebih besar dari perawat. Pada uji beda rerata skorperilaku afiliasi antara kelompok dokter dan perawat, tidak adaperbedaan yang signifikan di alur proses pengelolaan pasiendan pengelolaan pasien secara tim. Adapun untuk dokumentasiasuhan terpadu dan penyelesaian masalah secara interdisiplin,secara signifikan rerata skor perilaku afiliasi dokter lebih besardari perawat.Kesimpulan: Share expertise merupakan ciri penting perilakuafiliasi yang diperlukan untuk mewujudkan kerja sama yangkohesif antar pelaku pelayanan kesehatan. Penelitian inimenyimpulkan bahwa dokter dan perawat bekerjasama secarakohesif pada alur proses pengelolaan pasien dan pengelolaanpasien secara tim.Kata kunci: kolaborasi, dokter-perawat, interdisiplin, perilakuafiliasi, perilaku individu